Une bonne réforme peut mourir d’une mauvaise application. C’est précisément le risque qui guette aujourd’hui la prise en charge sanitaire des fonctionnaires guinéens.
Lorsque le président de la République a décidé de faire supporter par l’État, près de 80 % des frais médicaux des agents publics, la mesure a été unanimement saluée. Pour des milliers de fonctionnaires confrontés au coût élevé des soins, elle incarnait enfin un État protecteur, soucieux de ceux qui le servent au quotidien. Une réforme sociale forte, porteuse d’espoir et de justice.
Mais, comme trop souvent en Guinée, l’enthousiasme de l’annonce semble se heurter au mur de l’exécution. Dans plusieurs hôpitaux publics, les témoignages convergent. Des patients attendent des heures, parfois une journée entière, sans être reçus. D’autres se heurtent à des refus déguisés, à une désorganisation manifeste ou à un accueil qui laisse penser que le fonctionnaire venu bénéficier de son droit, est devenu un usager encombrant. Plus grave encore, certains dénoncent des pratiques assimilables à des sollicitations indues pour obtenir une consultation.
Une initiative présidentielle, aussi pertinente soit-elle, ne produit aucun résultat lorsqu’elle n’est ni expliquée, ni préparée, ni contrôlée. Les personnels concernés ont-ils été suffisamment formés ? Les hôpitaux disposent-ils des moyens nécessaires ? Les mécanismes de suivi fonctionnent-ils réellement ? Autant de questions qui méritent aujourd’hui des réponses, car une politique publique ne se juge pas à la qualité de son discours, mais à la réalité de ses effets.
Il serait injuste de faire le procès de tout le personnel de santé. Beaucoup de médecins, d’infirmiers et de soignants accomplissent leur mission avec professionnalisme malgré des conditions de travail souvent éprouvantes. Mais quelques comportements suffisent à discréditer une réforme entière lorsqu’ils restent sans réponse. Le silence face aux abus finit toujours par devenir une forme de tolérance.
Cette situation interpelle directement le ministère de la Santé et de l’Hygiène publique, en première ligne, Dame Khaïté Sall qui a la charge de traduire dans les faits, la vision et le projet de société du Chef de l’Etat en matière de santé publique. Car gouverner, ce n’est pas seulement annoncer des réformes, c’est surtout s’assurer qu’elles vivent dans les services, les hôpitaux et les administrations. Une réforme ne peut dépendre de la seule bonne volonté d’un agent ou de l’humeur d’un service. Elle doit être garantie par l’État. Il urge par ailleurs que l’on s’assure que le montant de la prise en charge est effectivement pourvu par l’Etat et est reversé par la Caisse nationale de prévoyance sociale (CNPS) aux structures sanitaires via le ministère.
La question est d’autant plus préoccupante que les fonctionnaires représentent une faible proportion de la population guinéenne. Peut-être 2 ou 3%. Si le système peine déjà à prendre correctement en charge, cette catégorie limitée de bénéficiaires, comment pourra-t-il demain accompagner une couverture sanitaire plus ambitieuse, ouverte aux familles, voire à l’ensemble des citoyens ?
Ce cas rappelle le triste souvenir de la gratuité de la césarienne sous Alpha Condé. De même, de nombreuses politiques publiques, généreuses dans leur conception, se sont essoufflées faute de suivi, de contrôle et d’évaluation.
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En tous les cas, le président de la République a fixé le cap. Il appartient désormais à ceux qui ont reçu mandat de le mettre en œuvre avec rigueur. Car une réforme sociale n’est pas un communiqué de presse, c’est un engagement qui se mesure dans le regard du patient, au temps d’attente devant une salle de consultation et à la dignité avec laquelle il est accueilli.
Qu’on se le tienne pour dit : le véritable test d’un État ne réside pas dans les promesses qu’il formule, mais dans le respect qu’il accorde au citoyen lorsqu’il franchit la porte d’un service public. C’est là que commence, ou que s’effondre, la crédibilité de l’action publique.
In Le Punch N0046
